发布时间:2021-04-20    来源:     责任编辑:医疗保障局
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2020年,区医疗保障局全面贯彻落实党的十九大、十九届二中、三中、四中、五中全会和习近平总书记系列讲话重要精神,结合新冠肺炎疫情防控,积极开展疫情防控工作和疫情期间各项政策落地实施,以维护基金安全、打击欺诈骗保为要务,以强化管理、加强基金征缴为重点,以便民利民、优化服务为举措,以完善制度、稳步提高参保群众待遇为基础,进一步促进了医保事业的持续健康发展。
一、全面动员,展现疫情防控的医保担当
新年初新冠疫情爆发后,全国上下健康遭受严重威胁。疫情就是命令,防控就是责任,我局全体干部职工闻令而动,迅速把思想和行动统一到上级的部署上来,把疫情防控作为当前压倒一切的重大政治任务,迅速吹响战“疫”集结号,较好地完成了职责任务,为防疫大局贡献了医保力量。一是人员保障。疫情发生后,我们局除本职工作之外,还承担区防控办后勤保障组、复工复产组等工作职责,全体干部职工放弃休假,积极投身疫情防控一线,在本次大战大考中充分展现了医保担当。二是政策保障。实施“长处方”政策,放宽代购药的限制,方便群众购药用药。落实好阶段性减征职工基本医疗保险费政策。三是经办保障。疫情期间进一步优化服务,将特困供养人员、低保家庭医疗救助纳入直接结算,实现出院即报;居民参保延长至6月25日;大力宣传异地就医备案,方便看病就医等业务。四是监管保障。在疫情发展最紧要关口,基金监管科、稽核科组织开展巡查,严控药品违规涨价,督促定点零售药店落实购药人员测温、购药信息登记报告等制度,率先动员我区部分定点零售药店,及时组织恢复营业,保障群众基本用药需求。
二、肯定成绩,2020年医疗保障工作取得显著成效
在区委区政府的领导下,我局围绕中心工作,主动对接上级部门,服务医保改革和最多跑一次改革大局,按照年初制定的工作计划,圆满完成既定各项工作任务,同时在居民医保参保、“两病”认定工作中表现突出,分别在市局专题会议上做典型发言,受到市局表扬,荣获“河北省医疗保障工作先进集体”荣誉称号。
(一)做好复工复产工作
局领导带领8名驻企联络员积极对分包的九门乡8个企业开展帮扶对接,对企业复工防控工作进行指导,了解企业实际困难,协调企业解决困难,同时尽全力购买消毒液640公斤、口罩2450个,及时送往急需企业,坚决做好企业复工防控工作,助力企业开工复产。
(二)按照政策及时做好企业职工医保费减征工作
按照《石家庄市阶段性减征企业职工基本医疗保险费的实施方案》要求,我局为符合条件的企业自2月起对企业职工基本医疗保险单位缴费实施减半征收,减征期为5个月,涉及我区900多家企业,减征金额约2100余万元。
(三)一站式结算直接救助困难群众
建档立卡人员就诊纳入“基本医保+大病保险+医疗救助”的一站式直接结算基础上,进一步优化服务,与民政部门积极对接,核实核准人员信息,把特困供养人员、低保家庭医疗救助纳入直接结算,实现出院即报。共计救助49502人次,医疗救助金额723余万元。
(四)做好药品带量采购减轻群众就医负担
药品集中采购和使用是一项重大的机制改革,是深化医改的重要突破口,按照国家深化药品改革的要求,在原来25种集采药品的基础上,今年4月1日又落实了新增32种药品带量采购工作,辖区内13家公立医疗机构和5家民营定点医疗机构按照文件要求全部零差价售。完成集中药采约1100万元,减轻参保人员负担约610万元,药品采购机制的改革,虚高价格的降低,缓解了群众看病贵的问题。
(五)实施医保扶贫帮扶贫困群众
按照区扶贫办提供的我区建档立卡贫困人口人员名单,我区现有建档立卡贫困人口126户293人,282人参加城乡居民医保并已享受财政补助政策,11人参加职工医保并且全部正常参保。建档立卡贫困人口中普通慢性病87人,特殊慢性病22人。享受提高待遇约5300人次,提高待遇报销金额近49万多元。
(六)全面做好居民参保工作,做到应参尽参
因疫情影响,我区2020年度居民医疗保险缴费日期截止到6月25日。城乡居民医保参保达到67.06万人,超额完成2020年度城乡居民参保工作,并在市局作典型发言。
(七)推进“两病”认定惠及城乡居民
为进一步减轻城乡居民高血压、糖尿病(以下简称“两病”)患者的医疗费用负担,贯彻落实好国家、省、市医保部门完善城乡居民“两病”门诊用药保障制度,同时将认证工作权限下放至乡镇卫生院,充分提高了经办效率,截止目前已认证近10万余人,认定工作突出,受到市局表扬,并在市局专题会议作典型发言。
(八)做好“两定点”检查,维护好基金安全
开展“打击欺诈骗保集中宣传月”活动,增强了群众维护基金安全的意识,对辖区内226个村卫生室药品目录数据库进行了维护,完成了数据切换。开展了辖区内169家“两定点”医疗机构检查,解除协议3家,暂停医保服务13家,对其中30家违规医疗机构予以51.02万元扣220分的处罚,对违规违约行为形成震慑。
(九)坚持全面从严治党,扎实开展组织学习
我局党员干部认真学习《中国共产党廉洁自律准则》《中国共产党章程》和《中国共产党纪律处分条例》,学深悟透,把握其精神实质,常存敬畏之心,做到廉洁自律,接受监督,慎独慎微,勤于自省,使廉洁自律规范内化于心、外化于行;把清正廉洁融入血脉,正确对待名利,常思贪婪之害,常怀廉洁之心,保持并不断增强抵御腐败的定力,筑牢拒腐防变的堤坝,消除腐败危险。
(十)突出主体责任,加强党风廉政建设
严格落实党风廉政建设主体责任,班子成员坚持“一岗双责”,既做好分管业务,又积极履行党建责任。首先,认真落实党组中心理论组学习制度。党组成员以上率下,自觉遵守党纪党规,在严以律己的同时,管好了身边人、家里人,年内未发生公款吃喝、公款旅游、超标用车、超标用房和用手中权力谋取私人利益等问题,保持了共产党人的先进性、纯洁性。其次,充分利用党的“三会一课”、对党员干部进行革命传统教育、时代楷模典型教育、反腐倡廉警示教育,加强对党员干部的党性观念的培养,全体党员理想信念更加坚定,初心意识和使命意识更加浓厚,立党为公执政为民的宗旨观念更加牢固。大家自觉遵守党的纪律,贯彻执行党的方针政策,坚定“四个自信”,强化“四个意识”,做到“两个维护”,牢记初心使命,推进自我革命。在医疗保障工作中发挥了共产党员的先锋模范作用。
这些成绩的取得是区委、区政府坚强领导和亲切关怀的结果,是相关单位密切配合、大力支持的结果,是医保局全体干部职工任劳任怨、奋力拼搏、辛勤付出的结果,充分体现了我们医保干部职工特别有情怀、特别敢担当、特别能奉献的精神。
一年来,虽然取得了一些成绩,但与区委、区政府要求、群众期待相比还有不少差距。例如经办标准化建设、窗口服务质量有待提高,干部职工的综合业务能力有待进一步提升,工作亮点、创新点需进一步凸显等等。在接下来的工作中切实加以解决。
三、2021年工作计划
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神,践行以人民为中心的发展理念,按照市医疗保障工作会议精神和相关工作部署,突出政治引领,突出改革统领,突出底线思维,突出整体推进,全力推进我区医疗保障治理体系和治理能力现代化,为我区建设“经济强区、品质藁城”发展贡献医保力量。
(一)推动全民参保计划,扎实做好基本医疗保险的参保登记工作,配合好税务部门做好征缴工作,做到应参尽参、应保尽保。
(二)继续加强对欺诈骗保的打击力度,做好对“两定点”医药机构的管理,维护好基金安全。
(三)进一步完善异地就医直接结算制度,持续做好参保群众异地就医费用结算工作。
(四)积极做好前三批药品集采续签工作,积极推进后续药品集采落地实施。
(五)逐步推进高值耗材带量采购事宜。
(六)进一步健全重大疾病医疗保险和救助制度,深入做好精准扶贫工作,发挥好医保三重保障制度的重要作用,做好一站式直接结算服务。
(七)积极推进城乡居民基本医疗保险门诊统筹,提高职工居民住院报销比例。
 
 
 
 
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2020年12月24日
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2020年工作总结及2021年工作计划
发布时间:2021-04-20  来源:
2020年,区医疗保障局全面贯彻落实党的十九大、十九届二中、三中、四中、五中全会和习近平总书记系列讲话重要精神,结合新冠肺炎疫情防控,积极开展疫情防控工作和疫情期间各项政策落地实施,以维护基金安全、打击欺诈骗保为要务,以强化管理、加强基金征缴为重点,以便民利民、优化服务为举措,以完善制度、稳步提高参保群众待遇为基础,进一步促进了医保事业的持续健康发展。
一、全面动员,展现疫情防控的医保担当
新年初新冠疫情爆发后,全国上下健康遭受严重威胁。疫情就是命令,防控就是责任,我局全体干部职工闻令而动,迅速把思想和行动统一到上级的部署上来,把疫情防控作为当前压倒一切的重大政治任务,迅速吹响战“疫”集结号,较好地完成了职责任务,为防疫大局贡献了医保力量。一是人员保障。疫情发生后,我们局除本职工作之外,还承担区防控办后勤保障组、复工复产组等工作职责,全体干部职工放弃休假,积极投身疫情防控一线,在本次大战大考中充分展现了医保担当。二是政策保障。实施“长处方”政策,放宽代购药的限制,方便群众购药用药。落实好阶段性减征职工基本医疗保险费政策。三是经办保障。疫情期间进一步优化服务,将特困供养人员、低保家庭医疗救助纳入直接结算,实现出院即报;居民参保延长至6月25日;大力宣传异地就医备案,方便看病就医等业务。四是监管保障。在疫情发展最紧要关口,基金监管科、稽核科组织开展巡查,严控药品违规涨价,督促定点零售药店落实购药人员测温、购药信息登记报告等制度,率先动员我区部分定点零售药店,及时组织恢复营业,保障群众基本用药需求。
二、肯定成绩,2020年医疗保障工作取得显著成效
在区委区政府的领导下,我局围绕中心工作,主动对接上级部门,服务医保改革和最多跑一次改革大局,按照年初制定的工作计划,圆满完成既定各项工作任务,同时在居民医保参保、“两病”认定工作中表现突出,分别在市局专题会议上做典型发言,受到市局表扬,荣获“河北省医疗保障工作先进集体”荣誉称号。
(一)做好复工复产工作
局领导带领8名驻企联络员积极对分包的九门乡8个企业开展帮扶对接,对企业复工防控工作进行指导,了解企业实际困难,协调企业解决困难,同时尽全力购买消毒液640公斤、口罩2450个,及时送往急需企业,坚决做好企业复工防控工作,助力企业开工复产。
(二)按照政策及时做好企业职工医保费减征工作
按照《石家庄市阶段性减征企业职工基本医疗保险费的实施方案》要求,我局为符合条件的企业自2月起对企业职工基本医疗保险单位缴费实施减半征收,减征期为5个月,涉及我区900多家企业,减征金额约2100余万元。
(三)一站式结算直接救助困难群众
建档立卡人员就诊纳入“基本医保+大病保险+医疗救助”的一站式直接结算基础上,进一步优化服务,与民政部门积极对接,核实核准人员信息,把特困供养人员、低保家庭医疗救助纳入直接结算,实现出院即报。共计救助49502人次,医疗救助金额723余万元。
(四)做好药品带量采购减轻群众就医负担
药品集中采购和使用是一项重大的机制改革,是深化医改的重要突破口,按照国家深化药品改革的要求,在原来25种集采药品的基础上,今年4月1日又落实了新增32种药品带量采购工作,辖区内13家公立医疗机构和5家民营定点医疗机构按照文件要求全部零差价售。完成集中药采约1100万元,减轻参保人员负担约610万元,药品采购机制的改革,虚高价格的降低,缓解了群众看病贵的问题。
(五)实施医保扶贫帮扶贫困群众
按照区扶贫办提供的我区建档立卡贫困人口人员名单,我区现有建档立卡贫困人口126户293人,282人参加城乡居民医保并已享受财政补助政策,11人参加职工医保并且全部正常参保。建档立卡贫困人口中普通慢性病87人,特殊慢性病22人。享受提高待遇约5300人次,提高待遇报销金额近49万多元。
(六)全面做好居民参保工作,做到应参尽参
因疫情影响,我区2020年度居民医疗保险缴费日期截止到6月25日。城乡居民医保参保达到67.06万人,超额完成2020年度城乡居民参保工作,并在市局作典型发言。
(七)推进“两病”认定惠及城乡居民
为进一步减轻城乡居民高血压、糖尿病(以下简称“两病”)患者的医疗费用负担,贯彻落实好国家、省、市医保部门完善城乡居民“两病”门诊用药保障制度,同时将认证工作权限下放至乡镇卫生院,充分提高了经办效率,截止目前已认证近10万余人,认定工作突出,受到市局表扬,并在市局专题会议作典型发言。
(八)做好“两定点”检查,维护好基金安全
开展“打击欺诈骗保集中宣传月”活动,增强了群众维护基金安全的意识,对辖区内226个村卫生室药品目录数据库进行了维护,完成了数据切换。开展了辖区内169家“两定点”医疗机构检查,解除协议3家,暂停医保服务13家,对其中30家违规医疗机构予以51.02万元扣220分的处罚,对违规违约行为形成震慑。
(九)坚持全面从严治党,扎实开展组织学习
我局党员干部认真学习《中国共产党廉洁自律准则》《中国共产党章程》和《中国共产党纪律处分条例》,学深悟透,把握其精神实质,常存敬畏之心,做到廉洁自律,接受监督,慎独慎微,勤于自省,使廉洁自律规范内化于心、外化于行;把清正廉洁融入血脉,正确对待名利,常思贪婪之害,常怀廉洁之心,保持并不断增强抵御腐败的定力,筑牢拒腐防变的堤坝,消除腐败危险。
(十)突出主体责任,加强党风廉政建设
严格落实党风廉政建设主体责任,班子成员坚持“一岗双责”,既做好分管业务,又积极履行党建责任。首先,认真落实党组中心理论组学习制度。党组成员以上率下,自觉遵守党纪党规,在严以律己的同时,管好了身边人、家里人,年内未发生公款吃喝、公款旅游、超标用车、超标用房和用手中权力谋取私人利益等问题,保持了共产党人的先进性、纯洁性。其次,充分利用党的“三会一课”、对党员干部进行革命传统教育、时代楷模典型教育、反腐倡廉警示教育,加强对党员干部的党性观念的培养,全体党员理想信念更加坚定,初心意识和使命意识更加浓厚,立党为公执政为民的宗旨观念更加牢固。大家自觉遵守党的纪律,贯彻执行党的方针政策,坚定“四个自信”,强化“四个意识”,做到“两个维护”,牢记初心使命,推进自我革命。在医疗保障工作中发挥了共产党员的先锋模范作用。
这些成绩的取得是区委、区政府坚强领导和亲切关怀的结果,是相关单位密切配合、大力支持的结果,是医保局全体干部职工任劳任怨、奋力拼搏、辛勤付出的结果,充分体现了我们医保干部职工特别有情怀、特别敢担当、特别能奉献的精神。
一年来,虽然取得了一些成绩,但与区委、区政府要求、群众期待相比还有不少差距。例如经办标准化建设、窗口服务质量有待提高,干部职工的综合业务能力有待进一步提升,工作亮点、创新点需进一步凸显等等。在接下来的工作中切实加以解决。
三、2021年工作计划
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神,践行以人民为中心的发展理念,按照市医疗保障工作会议精神和相关工作部署,突出政治引领,突出改革统领,突出底线思维,突出整体推进,全力推进我区医疗保障治理体系和治理能力现代化,为我区建设“经济强区、品质藁城”发展贡献医保力量。
(一)推动全民参保计划,扎实做好基本医疗保险的参保登记工作,配合好税务部门做好征缴工作,做到应参尽参、应保尽保。
(二)继续加强对欺诈骗保的打击力度,做好对“两定点”医药机构的管理,维护好基金安全。
(三)进一步完善异地就医直接结算制度,持续做好参保群众异地就医费用结算工作。
(四)积极做好前三批药品集采续签工作,积极推进后续药品集采落地实施。
(五)逐步推进高值耗材带量采购事宜。
(六)进一步健全重大疾病医疗保险和救助制度,深入做好精准扶贫工作,发挥好医保三重保障制度的重要作用,做好一站式直接结算服务。
(七)积极推进城乡居民基本医疗保险门诊统筹,提高职工居民住院报销比例。
 
 
 
 
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