2020年，区医疗保障局全面贯彻落实党的十九大、十九届二中、三中、四中、五中全会和习近平总书记系列重要讲话精神，结合新冠肺炎疫情防控，积极开展疫情防控工作和疫情期间各项政策落地实施，以维护基金安全、打击欺诈骗保为要务，以强化管理、加强基金征缴为重点，以便民利民、优化服务为举措，以完善制度、稳步提高参保群众待遇为基础，进一步促进了医保事业的持续健康发展。

一、全面动员，展现疫情防控的医保担当

新年初新冠疫情爆发后，全国上下健康遭受严重威胁。疫情就是命令，防控就是责任，我局全体干部职工闻令而动，迅速把思想和行动统一到上级的部署上来，把疫情防控作为当前压倒一切的重大政治任务，迅速吹响战“疫”集结号，较好地完成了职责任务，为防疫大局贡献了医保力量。一是人员保障。疫情发生后，我们局除本职工作之外，还承担区防控办后勤保障组、复工复产组等工作职责，全体干部职工放弃休假，积极投身疫情防控一线，在本次大战大考中充分展现了医保担当。二是政策保障。实施“长处方”政策，放宽代购药的限制，方便群众购药用药。落实好阶段性减征职工基本医疗保险费政策。三是经办保障。疫情期间进一步优化服务，将特困供养人员、低保家庭医疗救助纳入直接结算，实现出院即报；居民参保延长至6月25日；大力宣传异地就医备案，方便看病就医等业务。四是监管保障。在疫情发展最紧要关口，基金监管科、稽核科组织开展巡查，严控药品违规涨价，督促定点零售药店落实购药人员测温、购药信息登记报告等制度，率先动员我区部分定点零售药店，及时组织恢复营业，保障群众基本用药需求。

二、肯定成绩，2020年医疗保障工作取得显著成效

在区委区政府的领导下，我局围绕中心工作，主动对接上级部门，服务医保改革和最多跑一次改革大局，按照年初制定的工作计划，圆满完成既定各项工作任务，同时在居民医保参保、“两病”认定工作中表现突出，分别在市局专题会议上做典型发言，受到市局表扬，荣获“河北省医疗保障工作先进集体”荣誉称号。

（一）做好复工复产工作

局领导带领8名驻企联络员积极对分包的九门乡8个企业开展帮扶对接，对企业复工防控工作进行指导，了解企业实际困难，协调企业解决困难，同时尽全力购买消毒液640公斤、口罩2450个，及时送往急需企业，坚决做好企业复工防控工作，助力企业开工复产。

（二）按照政策及时做好企业职工医保费减征工作

按照《石家庄市阶段性减征企业职工基本医疗保险费的实施方案》要求，我局为符合条件的企业自2月起对企业职工基本医疗保险单位缴费实施减半征收，减征期为5个月，涉及我区900多家企业，减征金额约2100万元。

（三）一站式结算直接救助困难群众

建档立卡人员就诊纳入“基本医保+大病保险+医疗救助”的一站式直接结算基础上，进一步优化服务，与民政部门积极对接，核实核准人员信息，把特困供养人员、低保家庭医疗救助纳入直接结算，实现出院即报。共计救助49502人次，医疗救助金额723余万元。

（四）做好药品带量采购减轻群众就医负担

药品集中采购和使用是一项重大的机制改革，是深化医改的重要突破口，按照国家深化药品改革的要求，在原来25种集采药品的基础上，今年4月1日又落实了新增32种药品带量采购工作，辖区内13家公立医疗机构和5家民营定点医疗机构按照文件要求全部零差价售。完成集中药采约1100万元，减轻参保人员负担约610万元，药品采购机制的改革，虚高价格的降低，缓解了群众看病贵的问题。

（五）实施医保扶贫帮扶贫困群众

按照区扶贫办提供的我区建档立卡贫困人口人员名单，我区现有建档立卡贫困人口126户293人，282人参加城乡居民医保并已享受财政补助政策，11人参加职工医保并且全部正常参保。建档立卡贫困人口中普通慢性病87人，特殊慢性病22人。享受提高待遇约5300人次，提高待遇报销金额近49万多元。

（六）全面做好居民参保工作，做到应参尽参

因疫情影响，我区2020年度居民医疗保险缴费日期截止到6月25日。城乡居民医保参保达到67.06万人，超额完成2020年度城乡居民参保工作，并在市局作典型发言。

（七）推进“两病”认定惠及城乡居民

为进一步减轻城乡居民高血压、糖尿病（以下简称“两病”）患者的医疗费用负担，贯彻落实好国家、省、市医保部门完善城乡居民“两病”门诊用药保障制度，同时将认证工作权限下放至乡镇卫生院，充分提高了经办效率，截至目前已认证近10万余人，认定工作突出，受到市局表扬，并在市局专题会议作典型发言。

（八）做好“两定点”检查，维护好基金安全

开展“打击欺诈骗保集中宣传月”活动，增强了群众维护基金安全的意识，对辖区内226个村卫生室药品目录数据库进行了维护，完成了数据切换。开展了辖区内169家“两定点”医疗机构检查，解除协议3家，暂停医保服务13家，对其中30家违规医疗机构予以51.02万元扣220分的处罚，对违规违约行为形成震慑。

（九）坚持全面从严治党，扎实开展组织学习

我局党员干部认真学习《中国共产党廉洁自律准则》《中国共产党章程》和《中国共产党纪律处分条例》，学深悟透，把握其精神实质，常存敬畏之心，做到廉洁自律，接受监督，慎独慎微，勤于自省，使廉洁自律规范内化于心、外化于行;把清正廉洁融入血脉，正确对待名利，常思贪婪之害，常怀廉洁之心，保持并不断增强抵御腐败的定力，筑牢拒腐防变的堤坝，消除腐败危险。

（十）突出主体责任，加强党风廉政建设

严格落实党风廉政建设主体责任，班子成员坚持“一岗双责”，既做好分管业务，又积极履行党建责任。首先，认真落实党组中心理论组学习制度。党组成员以上率下，自觉遵守党纪党规，在严以律己的同时，管好了身边人、家里人，年内未发生公款吃喝、公款旅游、超标用车、超标用房和用手中权力谋取私人利益等问题，保持了共产党人的先进性、纯洁性。其次，充分利用党的“三会一课”、对党员干部进行革命传统教育、时代楷模典型教育、反腐倡廉警示教育，加强对党员干部的党性观念的培养，全体党员理想信念更加坚定，初心意识和使命意识更加浓厚，立党为公执政为民的宗旨观念更加牢固。大家自觉遵守党的纪律，贯彻执行党的方针政策，坚定“四个自信”，强化“四个意识”，做到“两个维护”，牢记初心使命，推进自我革命。在医疗保障工作中发挥了共产党员的先锋模范作用。

这些成绩的取得是区委、区政府坚强领导和亲切关怀的结果，是相关单位密切配合、大力支持的结果，是医保局全体干部职工任劳任怨、奋力拼搏、辛勤付出的结果，充分体现了我们医保干部职工特别有情怀、特别敢担当、特别能奉献的精神。

一年来，虽然取得了一些成绩，但与区委、区政府要求、群众期待相比还有不少差距。例如经办标准化建设、窗口服务质量有待提高，干部职工的综合业务能力有待进一步提升，工作亮点、创新点需进一步凸显等等。在接下来的工作中切实加以解决。

三、2021年工作计划

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，践行以人民为中心的发展理念，按照市医疗保障工作会议精神和相关工作部署，突出政治引领，突出改革统领，突出底线思维，突出整体推进，全力推进我区医疗保障治理体系和治理能力现代化，为我区建设“经济强区、品质藁城”发展贡献医保力量。

（一）推动全民参保计划，扎实做好基本医疗保险的参保登记工作，配合好税务部门做好征缴工作，做到应参尽参、应保尽保。

（二）继续加强对欺诈骗保的打击力度，做好对“两定点”医药机构的管理，维护好基金安全。

（三）进一步完善异地就医直接结算制度，持续做好参保群众异地就医费用结算工作。

（四）积极做好前三批药品集采续签工作，积极推进后续药品集采落地实施。

（五）逐步推进高值耗材带量采购事宜。

（六）进一步健全重大疾病医疗保险和救助制度，深入做好精准扶贫工作，发挥好医保三重保障制度的重要作用，做好一站式直接结算服务。

（七）积极推进城乡居民基本医疗保险门诊统筹，提高职工居民住院报销比例。

医疗保障局

2020年12月24日